Dolor en el abdomen bajo en mujeres: causas y cuándo preocuparse

El dolor en la parte baja del abdomen o en la zona pélvica es un síntoma frecuente en mujeres de todas las edades y sus causas pueden ser muy diversas. 

La zona pélvica incluye los órganos reproductores (útero, ovarios, trompas de Falopio y cuello uterino) y otros órganos situados en la pelvis, como los intestinos, la vejiga y los uréteres inferiores. Esta zona también está formada por músculos, ligamentos y tejidos que sostienen estos órganos.

El dolor en el lado izquierdo del abdomen bajo de la mujer, así como en el lado derecho, puede comenzar de forma repentina o gradual, ser constante o intermitente, y presentarse como punzante, sordo, cólico o una combinación de estos. Se habla de dolor crónico cuando este persiste más de seis meses y en ocasiones va acompañado de sangrado vaginal, secreciones, fiebre, náuseas, vómitos o mareos.

Hay que tener en cuenta que el dolor en el lado izquierdo del abdomen bajo de la mujer no siempre indica una enfermedad grave y la mayoría de las veces está relacionado con el ciclo menstrual o con molestias musculares. Sin embargo, también puede ser el primer signo de alarma de un problema más grave que requiera atención médica, como una apendicitis o un embarazo ectópico.

Principales causas de dolor en la parte baja del abdomen o en la zona pélvica

Las causas del dolor en el lado izquierdo y el lado derecho del abdomen bajo de la mujer pueden dividirse en ginecológicas y no ginecológicas. La mayoría de las mujeres experimentan dolor relacionado con el ciclo menstrual, pero existen muchas enfermedades que pueden desencadenarlo fuera de este contexto. En general, las causas no son cancerosas, aunque algunos tipos de cáncer también pueden provocarlo.

Trastornos ginecológicos

• Cólicos menstruales (dismenorrea) son las contracciones uterinas que provocan dolor intenso durante la menstruación.


• Endometriosis y adenomiosis. El tejido que normalmente recubre el útero crece fuera de él o dentro del músculo uterino, generando inflamación y dolor.


• Quistes ováricos. Se trata de sacos llenos de líquido en los ovarios que pueden causar molestias si se rompen o crecen.


• Enfermedad inflamatoria pélvica. Es una infección de los órganos reproductores que puede generar dolor intenso.


• Tejido cicatricial o adherencias. Como resultado de infecciones previas o cirugías, que pueden producir dolor intermitente.


• Hidrosalpinge o hidrosálpinx. Es cuando la trompa de Falopio se inflama.


• Miomas uterinos. Masas no cancerosas de músculo en el útero, que pueden provocar presión sobre otros órganos o sangrado excesivo acompañado de cólicos.

Trastornos no ginecológicos

• Tubo digestivo. Puede aparecer gastroenteritis, estreñimiento, enfermedad celíaca, síndrome del intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis, cólicos nefríticos, hernias abdominales o inguinales y cáncer colorrectal.


• Tracto urinario. Aquí se sitúan la cistitis, los cálculos renales, la inflamación de la vejiga sin infección (como cistitis intersticial) y el cáncer de vejiga.


• Musculoesquelético. Fibromialgia o dolor miofascial crónico por tensión en los músculos y puntos gatillo.


• Neurológico. Puede deberse al dolor neuropático derivado de daño o disfunción en nervios, médula espinal o cerebro.


• Vascular. Aneurisma de aorta o síndrome de congestión pélvica.


• Psicológico. El estrés, la ansiedad, la depresión o los trastornos somatomorfos pueden contribuir al dolor, aunque rara vez son la causa única.

Clasificación según su duración

Según el tiempo que dure el dolor abdominal, este puede ser: 

• Agudo. Aparece de forma repentina y suele desaparecer en horas o días, aunque puede requerir atención urgente si hay otros síntomas graves.


• Crónico. Se mantiene más de seis meses, aparece y desaparece, y puede afectar a la calidad de vida. Incluye enfermedades como la endometriosis, el síndrome de intestino irritable o los cálculos biliares.


• Progresivo. Empeora con el tiempo y suele indicar enfermedades como cáncer, enfermedad de Crohn o abscesos en ovarios o trompas.

¿Cuándo acudir al médico por dolor en la parte baja del abdomen?

Aunque muchas causas de dolor pélvico no son urgencias médicas, es importante estar atentas a algunas señales de alarma:

• Dolor repentino e intenso en la pelvis o abdomen.


• Mareos, desmayo o presión arterial baja con ritmo cardiaco rápido.


• Fiebre o escalofríos.


• Sangrado vaginal después de la menopausia.


• Náuseas, vómitos o sudoración excesiva acompañando el dolor.

Entre los problemas que puedan necesitar atención inmediata y cirugía están la apendicitis, el embarazo ectópico roto, la torsión de ovario, la rotura de un quiste ovárico con sangrado interno, los abscesos pélvicos, la obstrucción intestinal o el aneurisma de aorta abdominal.

Incluso sin signos de alarma, se recomienda consultar al médico si el dolor es continuo, empeora progresivamente o aparece sangrado vaginal después de la menopausia.

Tratamiento del dolor pélvico

El tratamiento del dolor en el lado izquierdo del abdomen bajo de la mujer depende de su causa y puede incluir:

• Medicamentos. Analgésicos y antiinflamatorios; inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, o fármacos para el dolor neuropático, entre otros.


• Tratamientos hormonales. Anticonceptivos para aliviar los cólicos menstruales o el dolor relacionado con la endometriosis.


• Fisioterapia general o específica del suelo pélvico.


• Terapia psicológica en el caso de que el dolor esté relacionado con factores emocionales.


• Cirugía para tratar la endometriosis o los quistes ováricos, histerectomía u otros procedimientos en casos graves.

Aunque no es un tratamiento como tal, se puede aplicar una bolsa de agua caliente en la parte inferior del abdomen para una mayor sensación de confort.